Dehydrierung ist eine Krankheit, die durch einen übermäßigen Wasser- und/oder Elektrolytverlust des Körpers verursacht wird und schwerwiegende gesundheitliche Folgen hat. Es ist ein häufiges Problem für ältere Menschen und tritt viel häufiger als erkannt.
Je nach Art des Flüssigkeits- oder Elektrolythaushalts (Wasser- und Elektrolytverlust des Körpers) Wir unterscheiden 3 Arten von Dehydrierung:
- Hypertonie durch einen größeren Wasserverlust als durch Elektrolyte verursacht;
- Hypotonisch durch einen größeren Elektrolytverlust als durch Wasser verursacht;
- isotonisch über den Verlust der gleichen Menge an Wasser und Elektrolyten.
Bei älteren Menschen kommt es am häufigsten zu hypertonischer Dehydratation.. Die Ursache für diese Art der Dehydrierung ist in der Regel das Trinken von zu wenig Wasser (Fässe) aufgrund der typisch für ältere Menschen reduziert Wunsch. Weitere Ursachen dieser Dehydrierung sind Zustände, die den Wasserverlust des Verdauungstraktes (Durchfall, Erbrechen), Haut (Fieber) und Nieren (Diabetische Hyperglykämie im Urin, chronisches Nierenversagen) erhöhen:
Auch bei älteren Patienten besteht ein erhöhtes Risiko einer hypotonischen und isoosmotischen Dehydrierung. Das Auftreten dieser Dehydrierung kann auf die Einnahme von Diuretika zurückzuführen sein und bedeutet, dass Ihr Arzt Ihre Dosis oder Ihre Dosis ändern muss.
Was trägt dazu bei, daß ältere Menschen dehydrieren?
Dehydrierung bei älteren Menschen wird durch folgende Faktoren begünstigt:
- physiologische, im Zusammenhang mit dem Alterungsprozess, Verringerung des Wassergehalts im Körper und verminderter Durst (die ältere Person hat kein Bewusstsein für die Notwendigkeit zu trinken), gestörte Thermoregulationsprozesse (bei steigender Temperatur);
- Schluckbeschwerden (Angst vor Erstickung)
- Immobilität oder eingeschränkte Beweglichkeit (Vermeidung der Benutzung der Toilette, Verknöcherung wegen Harninkontinenz);
- Kommunikationsschwierigkeiten und kognitive Schwäche (z. B. bei der Alzheimer-Krankheit), die es dem Schützling schwer macht, seine eigenen Bedürfnisse anzuzeigen;
- Stimmungsschwankungen (Depression, Apathie, Isolationsgefühl)
- Chronische Erkrankungen (insbesondere Nieren, Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen)
- akute Erkrankungen (vor allem Durchfall, Erbrechen, Fieber)
- Einige Arzneimittel (vor allem Diuretika, Abführmittel, Arzneimittel zur Behandlung von Parkinson-Krankheit und Depressionen).
Welche Symptome und Beschwerden von Ihrem Schützling sollten Sie beunruhigen?
Symptome einer Dehydrierung bei älteren Patienten sind nicht charakteristisch, manchmal schwer zu erkennen und falsch behandelt als typische Merkmale des Alters oder Symptome einer Vielzahl von chronischen Krankheiten in diesem Alter. Die wichtigsten Anzeichen einer Dehydrierung sind:
- gesplitterte Lippen;
- Gefühl von Mundtrockenheit
- Verlust der Elastizität der Haut und kollabierte Augen;
- beschleunigter Herzschlag;
- Blutdruckabfall
- Kopfschmerzen und Schwindel
- Konzentrationsstörungen;
- Hyperaktivität, Nervosität oder Schläfrigkeit
- Bewusstseinsstörungen;
- Sehstörungen
- Schwächegefühl
- Verstopfung;
- Verringerung der Urinmenge, häufigere Harnwegsinfektionen;
- die Neigung, zu fallen.
Wie viel Flüssigkeit sollte eine ältere Person trinken?
Der durchschnittliche Wasserbedarf (flüssig) eines Erwachsenen beträgt 30-35 ml pro Kilogramm Körpergewicht. Es wird empfohlen, den Wasserverbrauch nicht unter 1,5 Liter pro Tag zu senken.
Für ältere Menschen hängt der Wasserbedarf (flüssig) von einer Reihe von Faktoren ab, wie z. B.:
- Geschlecht;
- Körpergewicht (Körperfettgehalt);
- körperliche Aktivität/Bewegungsfähigkeit;
- Körpertemperatur (Fieber)
- Umgebungstemperatur, Luftfeuchtigkeit;
- chronische Erkrankungen (Nieren, Herz-Kreislauf-System, Diabetes);
- Arzneimittel, die Sie einnehmen (Harnstoff, Abführmittel, Arzneimittel gegen Parkinson und Depression).
Für die Senioren wird der tägliche Wasserbedarf daher präziser berechnet und beträgt insgesamt:
- 100 ml pro Kilogramm − für die ersten 10 kg Körpergewicht
- 50 ml pro Kilogramm – für weitere 10 kg
- 15 pro Kilogramm − für die restlichen Kilogramm Körpergewicht.
Wie kann man das in der Praxis berechnen?
Eine Person mit einer Masse von 65 kg – der tägliche Wasserbedarf beträgt:
10 x 100 ml + 10 x 50 ml + 45 x 15 ml = 2 175ml.
ACHTUNG!
• Wenn Ihr Schützling an Nieren- oder Herzproblemen leidet über die Menge der von Ihnen eingenommenen Flüssigkeiten sorgfältig überwacht und entsprechend den Anweisungen Ihres behandelnden Arztes angepasst werden;
• Der Wasser- und Flüssigkeitsbedarf steigt immer bei hohen Umgebungstemperaturen und Fieber.
Wie kann eine Dehydrierung bei älteren Menschen verhindert werden?
- Informieren Sie Ihren Schützling und seine Angehörigen, dass Sie während des Tages die empfohlene Menge an Flüssigkeiten (mindestens 1500 ml) trinken müssen, auch wenn Sie keinen Durst haben (empfohlen werden, weniger Flüssigkeit zu trinken);
- Denken Sie daran, dass die Bewässerung des Schützling sollte schrittweise durchgeführt werden, zu heftige Bewässerung kann den Zustand des älteren Menschen verschlechtern;
- Im Falle der bei älteren Menschen am häufigsten auftretenden Dehydrierung (Wasserverlust, ohne Elektrolytverlust) besteht die Hydratation darin, den Wassermangel durch nicht-elektrolytische Flüssigkeiten zu ergänzen, vorzugsweise Wasser oder ungesüßten, schwachen Tee zu trinken.
- Vermeiden Sie die Anwendung von wasserentwässernden, harntreibenden Getränken, die Koffein, Theophyllin, also Kaffee, starken Tee enthalten;
- Wenn Ihr Schützling Diuretika nimmt, stellen Sie sicher, dass er diese regelmäßig und in der richtigen Dosierung einnimmt, achten Sie darauf, dass Ihr Schützling keine Anzeichen einer Dehydrierung aufweist.
- Wenn die Dehydrierung bei Ihrem Schützling mit beunruhigenden Symptomen (stark beschleunigt oder verlangsamt, unregelmäßiger Herzschlag) einhergeht, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt, der Ihren Schützling leitet.
- Geben Sie Ihrem Schützling einen ständigen und einfachen Zugang zu Flüssigkeiten (Wasser, Tee, am besten ungesüßt);
- Für den Fall, dass Ihr Schützling nicht in der Lage ist, selbst etwas zu trinken zu greifen (sie ist immobilisiert, erinnert sich nicht oder fühlt sich nicht das Bedürfnis zu trinken) übergeben Sie etwas zu trinken in kleinen Mengen, häufiger;
- Denken Sie daran, dass sich das Wasser auch in frischem Gemüse und Früchten befindet, und ermutigen Sie die Schützlinge, es zu otten, wenn es keine Kontraindikationen gibt, die aus einem allgemeinen Gesundheitszustand wie Diabetes kommen.
Erinnere dich! Selbst eine leichte Dehydrierung eines älteren Menschen kann zu einer plötzlichen Verschlechterung des Gesundheitszustandes, zu einer Verschärfung der Begleiterkrankungen und sogar zu einer lebensbedrohlichen Schädigung führen.
Autor des Textes: Ewa Kavalec-Cajstura, Dr. n. o dr., mir Krankenschwester, Spezialist im Bereich der geriatrischen Krankenpflege