Eines der Hauptrisiken für eine venöse Thromboembolie ist die Immobilisation, insbesondere bei älteren Patienten mit chronischen Erkrankungen. Ihr Auftreten kann die Gesundheit und das Leben von Schützlingen ernsthaft gefährden.
Was ist eine venöse Thromboembolie?
Venöse Thromboembolie (Venenthrombose) umfasst zwei klinische Situationen: tiefe Venenthrombose und Lungenembolien.v. Tiefe Venenthrombose ist ein Zustand, bei dem Blutgerinnsel in den tiefen Venen (d.h. Muskeln) entstehen. Das Gerinnsel, das sich in einer Vene gebildet hat, verringert oder verhindert die Rückkehr der Blutarterien. Wenn sich das Gerinnsel von der Gefäßwand abreißt, in der es entstanden ist, kann es ins Herz und von dort in die Lunge (Lungenembolie) gelangen, was eine ernste Gefahr für die Gesundheit und das Leben des Patienten darstellt.
Welche Faktoren erhöhen das Risiko einer venösen Thromboembolie?
Das größte Risiko betrifft chronisch kranke Personen mit eingeschränkter Mobilität. Weitere Risikofaktoren sind:
- Alter über 40 Jahre (das Risiko einer Venenthrombose steigt mit zunehmendem Alter)
- weibliches Geschlecht;
- Krampfadern der unteren Gliedmaßen (insbesondere bei Personen vor dem Alter von 45);
- frühere tiefe Venenthrombose oder Lungenembolie;
- tiefe Venenthrombose oder Lungenembolie in der Familie (Mutter, Vater, Geschwister);
- Operationen, insbesondere orthopädische Operationen (z. B. Hüftfrakturen, Hüft- oder Kniegelenksersatzoperationen), Bauch, Gynäkologie, Neurochirurgie, Kardiochirurgie
- Übergewicht und Fettleibigkeit;
- Verletzungen (z. B. Beinfrakturen, schwere Verletzungen im Zusammenhang mit der Immobilisierung der Extremität, Notwendigkeit, Gipsbänder zu tragen);
- Hämorrhoiden, Tumor),
- Unwohlsein nach der vergangenen Zeit Schlaganfall;
- Tumore, Herzinsuffizienz, Ateminsuffizienz, entzündliche Darmerkrankungen, rheumatoide Arthritis, nephrotisches Syndrom),
- Infektionen (z.B. Pneumonie);
- Angeborene, erhöhte Blutgerinnung, Knochenmarkerkrankung, Dehydratation)
- die angewendete Behandlung, etwa Chemotherapie, Hormontherapie oder Medikamente, die die Blutbildung im Knochenmark anregen.
Was können Sie tun, um das Risiko einer Venenthrombose bei Ihrem Schützling zu verringern?
- Ermutigen Sie Ihre Schützlinge zu Aktivitäten, die auf ihre aktuellen Bedürfnisse und Möglichkeiten zugeschnitten sind. Ermutigen Sie den Patienten, wenn möglich, wechselnde Spannung und Entspannung der Wadenmuskeln. Für lange sitzende Personen vorschlagen Sie, dass Sie sich in einer sitzenden Position bewegen Füße auf den Fingern und zurück Die Übungen können z. B. stündlich durchgeführt werden. Bei langlebigen Personen wird empfohlen, die Beine des Patienten zu trainieren. Dies könnte beispielsweise der Fall sein Biegen im Knie- und Sprunggelenk.
- Achten Sie auf die richtige Anordnung des Patienten im Bett. Die Beine sollten so angeordnet sein, dass sie sich nicht kreuzen. Legen Sie die Beine des Patienten etwas höher auf den Rücken.
- Tragen Sie lose, bequeme Kleidung. Es ist wichtig, darauf zu achten, dass keines der Kleidungsstücke die Rückkehr von Blut aus den Beinen in das Herz behindert (z.B. zu enge Socken).
- Beuge Flüssigkeitsmangel bei der betreuten Person vor. Menschen mit langfristiger Immobilität sind besonders gefährdet, Ermutigen Sie daher die Schützlinge, zu trinken und zu kontrollieren, wie viel Flüssigkeit Sie konsumieren.
- Achten Sie auf die richtige Ernährung. Die Mahlzeiten sollten eine ausreichende Menge an Kalorien und Proteinen sowie Vitamine und Mineralstoffe enthalten. Die Ernährung von Erzeugnissen, die tierische Fette, Salz und Zucker enthalten, sollte eingeschränkt werden.
- Achten Sie darauf, das Körpergewicht Ihres Schützlinges zu erhalten. Jede Gewichtszunahme erhöht das Risiko einer Thrombose.
- Vermeiden Sie, dass Ihr Schützling einer Infektion ausgesetzt wird, indem Sie den Kontakt mit kranken Menschen verringern, insbesondere in Zeiten erhöhter Grippe- und Atemwegsinfektionen. Achten wir besonders darauf, daß Personen, die einen Schützling besuchen, die Hände waschen und sich nicht in der unmittelbaren Umgebung aufhalten.
- Wenn Ihr Arzt Ihrem Schützling empfohlen hat, Strümpfe oder Druckkränze zu tragen, helfen Sie ihm, sie richtig zu tragen. Die Strümpfe/Socken sollten jeden Morgen vor dem Aufstehen aus dem Bett (vor dem Verlassen der Beine) getragen und über Nacht ausgezogen werden.
Welche Symptome und Beschwerden von Ihrem Schützling sollten Sie beunruhigen?
Eine Venenthrombose wird oft als stille Krankheit bezeichnet. Es kann ohne sichtbare Symptome verlaufen oder sind ungewöhnlich. Wenn Symptome auftreten, gelten sie in der Regel nur für ein Bein. Die häufigsten sind:
- Beinschmerzen verschlimmern sich beim Gehen, viel weniger in stiller Position. Häufig berichten Patienten über Schmerzen bei Berührung;
- Ödeme (vorwiegend Krämpfe, manchmal das ganze Bein)
- Hautrötung auf dem Bein oder erhöhte Temperatur.
Manchmal tritt bei tiefer Venenthrombose eine Lungenembolie auf. Die Lungenembolie tritt häufig ohne Symptome auf, und der Patient wird bei anderen Untersuchungen darüber informiert.
Wenn Sie eine Lungenembolie entwickeln, können folgende Symptome auftreten:
- Beschwerden oder akute Brustschmerzen;
- Dyspnoe und durch Hypoxie verursachte Müdigkeit
- Herzfrequenz beschleunigt,
- Hustenanfälle (in der Regel trocken, manchmal mit dem Ausspucken von rosa gefärbten Sekreten);
- Fieber oder erhöhte Körpertemperatur.
Wenn Sie irgendwelche beunruhigenden Symptome bei Ihrem Schützling bemerken, wenden Sie sich bitte umgehend an Ihren Arzt.
Autor des Textes: Ewa Kavalec-Cajstura, Dr. n. o dr., mir Krankenschwester, Spezialist im Bereich der geriatrischen Krankenpflege