Das Delirium-Syndrom ist eine häufig auftretende Störung älterer Menschen, vor allem ins Krankenhaus eingewiesen aus dringenden Gründen und in Pflege- und Heileinrichtungen. Dieser Zustand ist keine psychische Erkrankung, sondern eine Komplikation somatischer Störungen. Wegen der möglichen schwerwiegenden Folgen ist das Delirium ein wichtiges Thema in der Pflege von Senioren.
Was ist ein Delirium-Syndrom?
Das Delirium-Syndrom (Verwirrungssyndrom, Delirium) ist eine reversible, plötzlich auftretende Bewusstseinsstörungen, kognitive Funktionen und Aufmerksamkeit, die auf dem Substrat organischer Veränderungen im Gehirn entstehen.
Welche Faktoren erhöhen das Risiko eines Deliriumsyndroms?
Die wichtigsten Risikofaktoren für das Delirium sind:
- Alter über 65 Jahre;
- Chronische ErkrankungenNieren-, Leber-, Asthma-, chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Herzinsuffizienz, endokrine Erkrankungen: Diabetes, Schilddrüsen-, Nebennieren- und Hypophysenerkrankungen;
- Erkrankungen, die zu Ischämie und Hypoxie des Gehirns führen Schlaganfall, Herzinfarkt, akute Atemnot)
- starke und/oder starke Schmerzen;
- Vorbestehende kognitive Dysfunktion und/oder Demenz;
- Behandlung Beruhigungsmittel, Opioidanalgesie, Antidepressiva, Psychotrope, Neuroleptika, Parkinson, Antiepileptika, Steroide, Diuretika, Blutdrucksenkungen, Digoxin, Antisensibilisierungsmittel);
- Über- oder Unterstimulation der Sinne (exzessiver Lärm, plötzlicher Wechsel der Umgebung zu unbekanntem Hörverlust und Unsichtbarkeit mit gleichzeitig fehlender Versorgung mit Korrekturgeräten, Hörgerät, Brille);
- Immobilisation (begrenzte Mobilität aufgrund des Gesundheitszustandes)
- Schlafmangel;
- Dehydratation und Elektrolytstörungen B. aufgrund von Fieber, Durchfall, Erbrechen)
- Mangelernährung, Vitaminmangel;
- Infektionen Erkrankungen der Atemwege, der Harnwege und des Verdauungstraktes)
- Vergiftungen Arzneimittel, Alkohol) und Abstinenzsyndrome (z.B. plötzliches Absetzen von Alkohol, Medikamenten)
- Chirurgische Eingriffe (insbesondere orthopädisch und kardiochirurgisch) Geschwüre (z.B. Hüftfraktur)
Was sind die charakteristischen Symptome des Delirium-Syndroms und wie lange sie können Sollen wir das tun?
Die Symptome entwickeln sich meist rasch, innerhalb weniger Stunden bis Tage, und schwanken im Tagesverlauf in ihrer Ausprägung. Zu den typischen Symptomen eines Delirs zählen:
- Ungewöhnlich, wenn auch plötzlicher Anfang (Unwohlsein, Schlaflosigkeit Angst, Angst)
- Störung der Orientierung (Zeit, Ort, Raum, Personen)
- Verschlechterung des Kontakts mit der Umgebung (keine Reaktion auf Befehle, keine Antwort auf Fragen, keine Reaktion mit Verspätung);
- Halluzinationen/Haluzinationen (am häufigsten visuell seltener hörbar, riechend oder fühlbar), Wahnvorstellungen (Störungen des Denkens durch falsche Wahrnehmung der Realität);
- Stimmungsschwankungen (von Trauer und Weinen bis zu ungerechtfertigter Freude und Lachen)
- Überempfindlichkeit gegen externe Reize (exzessive, negative Reaktion auf Licht, Lärm)
- kognitive Störungen (Verringerung der Konzentrationsfähigkeit, der Metastasenfähigkeit und der Aufmerksamkeit, des frischen Gedächtnisses, des Denkens, des Mangels an Kritik und der logischen Verbindung der Tatsachen);
- Veränderung der psychomotorischen Aktivität (stark erhöhte oder verminderte motorische Aktivität, Tremor, Koordinationsstörungen);
- Stimmungsschwankungen und Emotionen (die Stimmung von gleichgültig bis reizbar oder euphorisch, oft Angst, Wut, Wut, Hilflosigkeit);
- Störungen des Schlaf- und Bereitschaftsrhythmus (Ersetzen des Tages mit der Nacht, der in der Nacht aktiv ist, schläft am Tag).
Diese Veränderungen sind möglicherweise reversibel und können zwischen Stunden und Wochen anhalten. Sie verschwinden oft spontan, nachdem sie die Ursache beseitigt haben.
Was können Sie tun, um das Risiko eines Delirium-Syndroms bei Ihrem Schützling zu verringern?
- Achten Sie darauf, dass Ihr Schützling regelmäßig und in der richtigen Dosierung die von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamente einnimmt. Wenn Sie die ärztlichen Empfehlungen befolgen, können Sie Ihren Schützling vor einer plötzlichen Verschlechterung des Gesundheitszustandes schützen, wodurch ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist.
- Beobachte das Verhalten und reagiere auf alle seine rasanten Veränderungen. Unterschätzen Sie nicht einmal die kleinsten Symptome, vor allem dann, wenn es zu einer plötzlichen Verschlechterung kommt.
- Lassen Sie den Körper nicht dehydrieren. Denken wir daran, daß die ältere Person besonders anfällig für Austrocknung ist, und bitten wir die Schützlinge, zu trinken und die Menge der zu trinkenden Flüssigkeiten zu kontrollieren.
- Achten Sie auf die richtige Ernährung. Die Mahlzeiten sollten eine ausreichende Menge an Kalorien und Proteinen sowie Vitamine und Mineralstoffe enthalten.
- Ermutigen Sie Aktivitäten, die an die aktuellen Bedürfnisse und Möglichkeiten des Senioren angepasst sind. Ermutigen Sie den Schützling, (obwohl die einfachsten) Bewegungsaktivität, wenn nötig – Helfen Sie ihm dabei. Selbst wenn Sie im Bett bleiben müssen, aktivieren Sie den Schützling auch nur für minimale Aktivitäten.
- Vermeiden Sie, dass Ihr Schützling infiziert wird durch Verringerung des Kontakts mit kranken Menschen, insbesondere in Zeiten erhöhter Influenza-Inzidenz, Atemwegsinfektionen.
- Bringen Sie Ihrem Schützling die Voraussetzungen für einen ausreichend langen und erholsamen Schlaf. Schlaf in der Nacht sollte 7 bis 8 Stunden dauern.
- Kümmere dich um die richtige Atmosphäre. Geben Sie Ihrem Schützling Ruhe, geben Sie die Informationen auf klare und verständliche Weise, reagieren Sie ruhig und ohne Aggression, vermeiden Sie plötzliche Veränderungen, übersteigern Sie zu viele Anregungen, halten Sie sich an den festen Tagesrhythmus.
- Sorgen Sie dafür, dass Ihr Schützling eine Brille, ein Hörgerät, benutzt. Wenn er es braucht.
- Vermeiden Sie das Gefühl, verloren zu sein. Achten Sie darauf, dass sich Ihr Schützling nicht verwirrt fühlt, öffnen Sie die Fenster im Laufe des Tages, sorgen Sie für eine angemessene, diskrete Beleuchtung in der Nacht, hängen Sie die Uhr an der Wand gut sichtbar, erinnern Sie sich an das aktuelle Datum.
Was sind die schwerwiegendsten Folgen des Deliriums?
Das Auftreten von Delirium-Syndrom kann schwerwiegende Folgen für die Gesundheit und das Leben eines älteren Menschen haben. Häufig ist eine Langzeitbehandlung im Krankenhaus erforderlich, wodurch das Risiko einer Immobilisierung und der damit verbundenen Komplikationen erhöht wird.
Vergiss das nicht!
Schon die ersten Symptome des Deliriums erfordern eine sofortige Reaktion. Wenn das Verhalten des Schützlinges Sie beunruhigt, wenden Sie sich sofort an Ihren behandelnden Arzt.
Autor des Textes: Ewa Kavalec-Cajstura, Dr. n. o dr., mir Krankenschwester, Spezialist im Bereich der geriatrischen Krankenpflege.