Die Betreuung bettlägeriger älterer Menschen bringt zusätzliche Herausforderungen mit sich. Dazu gehört die Vorbeugung von Druckgeschwüren. Einige einfache Maßnahmen können helfen, ein schwerwiegendes Problem zu verhindern, das bis zu 25 % der dauerhaft bettlägerigen Menschen betrifft. Was kann ich also tun?
Was ist ein Druckgeschwür?
Zunächst klären wir, was ein Druckgeschwür überhaupt ist. Hast du schon einmal eine bettlägerige Person betreut? Bettlägerigkeit begünstigt Druckgeschwüre: chronische Wunden durch lang anhaltenden Druck. Warum entstehen sie?
Anhaltender Druck verhindert, dass die betroffene Haut ausreichend mit sauerstoff- und nährstoffreichem Blut versorgt wird. Das Gewebe stirbt allmählich ab. Es entsteht ein Druckgeschwür, das sich weiter vertiefen kann. Verschiedene Skalen dienen dazu, das Fortschreiten der Gewebeschädigung zu beurteilen. Besonders bekannt ist die fünfstufige Skala nach Torrance.
Betreffen Druckgeschwüre nur bettlägerige Menschen? Natürlich nicht. Bei diesen älteren Menschen treten sie jedoch am häufigsten auf. Eine besondere Gruppe sind Druckgeschwüre durch langes Sitzen, beispielsweise im Rollstuhl, die im Polnischen als „odsiedziny“ bezeichnet werden.
Wie entsteht ein Druckgeschwür?
Anfangs zeigt sich ein Druckgeschwür als Hautrötung, mit der der Körper auf Druck reagiert. Verblasst die Rötung bei Fingerdruck, spricht der Artikel von Grad I; eine nicht verblassende Rötung weist auf eine örtliche Entzündung oder Schädigung kleiner Blutgefäße hin (Grad II). Eine rote oder gelbe offene Wunde, oft mit Schwellung oder Rötung der Umgebung, entspricht nach der hier verwendeten Einteilung einem Druckgeschwür des Grades III und erfordert spezielle Wundauflagen durch medizinisches Fachpersonal. In weiteren Stadien ist das Unterhautgewebe betroffen; es entstehen braunschwarze Nekrosen (Grad IV). Im letzten Stadium betrifft die Nekrose auch Muskeln, Sehnen und Knochen (Grad V). Druckgeschwüre können sich zusätzlich bakteriell infizieren. Darauf können unangenehmer Geruch, Rötung und eitriges Sekret hinweisen. Auch Fieber kann auftreten — dann ist dringend ärztliche Hilfe erforderlich.
Druckgeschwüre werden mit speziellen Wundauflagen behandelt, die ein geeignetes Heilungsmilieu schaffen und Infektionen vorbeugen sollen. Ebenso notwendig sind Druckentlastung sowie eine angemessene Flüssigkeits- und Nährstoffversorgung.
Wo treten Druckgeschwüre am häufigsten auf?
Druckgeschwüre entstehen durch lang anhaltenden Druck. Bei bettlägerigen Menschen treten Hautveränderungen daher besonders an folgenden Stellen auf:
- Kreuzbein und Hinterbeine;
- Hüfte (an der Seite liegend),
- die Gegenden des Hinterkopfes und der Ohrflocken;
- Fünf;
- Kolan, Schultern und Ellenbogen;
- Stellen unter falschem Verband, z. B. Gips.
Wann steigt das Risiko für Druckgeschwüre?
Durchblutungsstörungen, Empfindungsstörungen sowie Harn- und Stuhlinkontinenz erhöhen das Dekubitusrisiko. Besonders ungünstig sind außerdem unzureichende Hygiene, Knochenbrüche und ein schlechter Ernährungszustand.
Vorbeugen ist besser als heilen.
Die Maßnahmen zur Vorbeugung von Druckgeschwüren bezeichnet man als Dekubitusprophylaxe. Was kannst du tun, um die betreute ältere Person zu schützen?
- Eine lange Drangsal vermeiden
Wie erläutert, führt Druck zu einer unzureichenden Versorgung des Gewebes und zur Entstehung von Druckgeschwüren. Wie lässt sich dem begegnen? In der Betreuung bettlägeriger Menschen sind Antidekubitusmatratzen und entsprechende Kissen wichtig, die aus speziellem Material bestehen und ausgestattet sind
in die Pumpe. Ihre Wirkung besteht darin, die Luft automatisch zu füllen und damit den Druckgrad umzukehren und zu erhöhen, so dass die einzelnen Körperteile nicht länger als ein Dutzend Minuten Kontakt mit dem Boden haben. Darüber hinaus wird eine Änderung der Position verwendet, um die Unterdrückung zu reduzieren verlangsamen, so dass 2 Stunden, um den Schützling zu drehen, so dass er nicht die ganze Zeit auf einer Seite des Körpers liegen. Wenn Sie einen Patienten auf der Seite platzieren, sollten Sie vorsichtig die Gliedmaßen in den Gelenken beugen – so vermeiden Sie die Entstehung von Kontraktionen.
- Angemessene Hautpflege anwenden
In der Prävention ist es wichtig, dass die Haut entsprechend gepflegt wird. Besonders wichtig ist dies an Orten, die mit Urin oder Fäzes in Berührung kommen. Was sollten wir also tun? Waschen Sie Ihre Haut mit warmem Wasser und einem zarten Waschmittel, trocknen Sie gründlich ab und verwenden Sie dann Cremes oder Lotionen, die Ihre Haut fettig machen. Es ist wichtig, Maßnahmen zu vermeiden, die trocknen. Die Pflege kann mit einer sanften Hautmassage kombiniert werden, die den Kreislauf zusätzlich stimuliert.
- Annehmlichkeiten anwenden
Du möchtest die betreute Person seitlich lagern, schaffst es aber nicht? Spezielle Kissen oder Lagerungskeile können verhindern, dass sie abrutscht, und ihre Position stabilisieren. Fersenkissen entlasten besonders druckgefährdete Stellen und helfen so, Druckgeschwüren vorzubeugen.
- Senioren richtig bewässern und ernähren
Sowohl unterernährte als auch adipöse Menschen sind besonders dekubitusgefährdet. Eine angemessene Ernährung mit eiweißreichen Lebensmitteln wie Milchprodukten, Fleisch und Fisch sowie Mikro- und Makronährstoffen ist wichtig. Gestalte die Mahlzeiten abwechslungsreich und biete reichlich Gemüse und Obst an. Die Vitamine A und E unterstützen die Hautfunktion, Vitamin C die Wundheilung. Achte auch auf genügend Flüssigkeit. Wer kein Wasser trinken möchte, kann beispielsweise Kompottgetränk, Saft oder Tee angeboten bekommen. Denke daran: Ernährung zählt!
- Verwenden Sie überatmende Kleidung und Bettwäsche
In der Pflege der Senioren sind Baumwollprodukte am besten geeignet, die empfindlich für die Haut sein werden und es ihr ermöglichen, zu atmeten. Achten Sie darauf, dass das Laken nicht zusammenrollt und Druck auf die Haut ausübt. Achten Sie auch darauf, dass die Kleidung locker ist.
- So weit wie möglich körperliche Aktivität einführen
Versuchen Sie, Senioren so weit wie möglich selbst zu aktivieren. Vielleicht ist er wenigstens in der Lage, Ihnen zu helfen, Muskeln zu spannen und Ihre Hände zu bewegen. Diese kleinen Aktivitäten sind ebenfalls wichtig. Passive Übungen sind ebenfalls hilfreich für die Schützlinge, die sich entsprechend rehabilitiert haben.
- Schrammen und Abschürfungen der Haut vermeiden
Vermeiden Sie zu diesem Zweck heftige Bewegungen beim Bewegen des Schützlings, verwenden Sie lose Kleidung. Achten Sie auch darauf, dass Ihre Fingernägel kurz sind.
Dekubitusprophylaxe kann zunächst wie ein umfangreiches und kompliziertes Thema wirken.
Tatsächlich wird die Anwendung einfacher Tipps helfen, sich richtig um den Senioren zu kümmern und größere Probleme zu vermeiden. Haben Sie keine Angst zu fragen, wenn Sie etwas, das Sie beunruhigt ist, sind Sie nicht in der Obhut allein)!