Ein wesentliches Problem bei dauerhafter Bettlägerigkeit ist das Risiko für Druckgeschwüre. Sie verursachen großes Leid, verschlechtern die Lebensqualität erheblich und stellen ein zusätzliches ernstes Gesundheitsproblem dar.
Was ist ein Druckgeschwür und wie entsteht es?
Druckgeschwüre sind Schäden an Haut und Unterhautgewebe durch lang anhaltenden Druck, wenn eine Person ihre Position nicht verändern kann. Reibung, etwa beim Verschieben, schädigt das Gewebe zusätzlich. Druck und Reibung beeinträchtigen die Durchblutung, sodass das Gewebe allmählich abstirbt.
Ein Druckgeschwür beginnt mit einer Hautrötung. Im Laufe der Zeit kann es an der Rötungsstelle zu Blasenbildung kommen, gefolgt von einer schwer heilenden (häufig tiefen) Wunde.
Welche Faktoren erhöhen das Risiko für Druckgeschwüre?
Dekubitusgefährdet sind vor allem Menschen mit eingeschränkter Bewegung oder Immobilität, die zu lange in derselben Position bleiben.
Weitere Faktoren können das Dekubitusrisiko erhöhen. Zu den wichtigsten gehören:
- hohes Alter: Ältere Menschen sind wegen geringerer körperlicher Aktivität und altersbedingter Hautveränderungen stärker dekubitusgefährdet;
- bestimmte Erkrankungen (z. B. neurologische Erkrankungen, Diabetes, Anämie, Krebs);
- abnormales Körpergewicht (sowohl Übergewicht als auch Untergewicht);
- abnorme Ernährung (vor allem unzureichende Kalorien, Mangel an Proteinen und Vitaminen in der Ernährung);
- Hautzustand, der das Risiko von Hautschädigungen erhöht (trockene, empfindliche Haut);
- Harninkontinenz und Stuhl (der feuchten und sauren Urinreaktion verändert den pH-Wert der Haut, so dass sie anfällig für Schäden ist);
- Behandlung (Chemotherapie, Steroide);
- zu hohe Umgebungstemperatur (durch Überhitzung, übermäßiges Schwitzen, durch Verbrennungen begünstigt).
- Was kannst du tun, um das Dekubitusrisiko der betreuten Person zu verringern?
- Achten Sie regelmäßig auf die Haut des Patienten auf Anzeichen von Druckgeschwüren, besonders an gefährdeten Stellen wie Ellenbogen, Fersen, Kreuzbein, Gesäß, Hüften, Knöcheln, Schultern, Rücken und Hinterkopf. Achte auf Rötungen, Hautabschürfungen, Schwellungen und eine leichte Temperaturerhöhung.
- Ändern Sie die Körperposition des Schützlinges mindestens alle 2 Stunden. Sie können ein bestimmtes Schema verwenden (Harmonogramm der Positionsänderung), unter Berücksichtigung der Lage auf beiden Seiten, Rücken und Bauch. Achten Sie darauf, dass eine langlebige Person beim Bewegen nicht übermäßig auf den Boden gerieben wird.
- Wenn Sie einen Rollstuhl benutzen, tragen Sie leicht alle 15-20 Minuten, Verringern Druck auf besonders gefährdete Orte. Der Patient sollte nicht länger im Rollstuhl sitzen als 2 Stunden.
- Verwenden Sie Druckminderer: Antidekubitusmatratzen, Schaumstoffauflagen und Kissen.
- Tägliche Übungen anwenden (soweit möglich), angepasst an den Zustand Ihres Schützlings. Wenn er nicht in der Lage ist, sie selbst auszuführen, dann führen Sie sie mit ihm aus.
- Achten Sie auf Ihre tägliche Hygiene. Die Haut muss immer sauber und trocken sein. Nach dem Waschen mit warmem Wasser und einem natürlichen Waschmittel trocknet die Haut gründlich mit einem Handtuch ab, wodurch das Reiben vermieden wird. Massieren Sie vorsichtig das Öl oder die Creme mit leichter Konsistenz, um eine korrekte Hautfeuchtigkeit zu gewährleisten.
- Inkontinenz und Stuhlinkontinenz Bei deinem Schützling sind Windelmädchen die richtige Lösung. Verwenden Sie Schutzcremes auf der Haut. Die Anwendung von Talkum und Pudern wird nicht empfohlen.
- Denken Sie an die Sauberkeit Ihrer persönlichen und Bettwäsche. Die Unterwäsche muss aus natürlichen Materialien bestehen, weich. Vergiss nie, dass es immer trocken ist. Wenn du das Bett oder die Kleidung eines Schützlinges überlebst, ziehst du das Laken gut an.
- Achten Sie darauf, daß der Schützling richtig ernährt und bewässert wird. Die Mahlzeiten sollten eine ausreichende Menge an Kalorien und Proteinen sowie Vitamine und Mineralstoffe enthalten. Ermutigen Sie einen Kranken, zu trinken.
- Eine sanfte Massage gesunder Haut wird ihre Durchblutung verbessern. Massieren Sie nie Ihre Haut in der Nähe von Wunden und Ulzerationen.
- Wenn Sie beunruhigende Veränderungen auf der Haut Ihres Schützlinges bemerken, wenden Sie sich bitte an einen Spezialisten.Autor des Textes: Ewa Kavalec-Cajstura, Dr. n. o dr., mir Krankenschwester, Spezialist im Bereich der geriatrischen Krankenpflege